Hemostaza, proces kojim tijelo zaustavlja krvarenje, kritična je fiziološka funkcija. U laboratorijskim uvjetima, testiranje hemostaze je ključno za razumijevanje koliko dobro funkcionira mehanizam zgrušavanja krvi, za dijagnosticiranje poremećaja krvarenja i za procjenu učinkovitosti hemostatskih proizvoda.
Testovi probira koagulacije
Jedan od najčešćih načina testiranja hemostaze u laboratoriju su testovi probira koagulacije. Ovi testovi daju opći pregled sposobnosti krvi da se zgruša.
Protrombinsko vrijeme (PT)
Test protrombinskog vremena mjeri vrijeme potrebno za zgrušavanje plazme nakon dodatka tkivnog faktora i kalcija. Procjenjuje vanjske i uobičajene putove koagulacijske kaskade. Produljeno PT može ukazivati na manjak faktora II, V, VII ili X ili na prisutnost antikoagulansa poput varfarina. PT se javlja u sekundama i često se uspoređuje s kontrolnom vrijednošću. Međunarodni normalizirani omjer (INR) je standardizirani način izvještavanja o rezultatima PT, koji je posebno koristan pri praćenju bolesnika na antikoagulantnoj terapiji.
Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (aPTT)
Test aPTT procjenjuje intrinzične i zajedničke putove koagulacijskog sustava. Mjeri vrijeme potrebno za stvaranje ugruška nakon dodatka aktivatora i kalcija u plazmu. Produljeni aPTT može biti posljedica nedostatka faktora VIII, IX, XI ili XII ili prisutnosti heparina ili drugih antikoagulansa. Ovaj test je ključan u dijagnozi hemofilije A (nedostatak faktora VIII) i hemofilije B (nedostatak faktora IX).
Trombinsko vrijeme (TT)
Trombinsko vrijeme mjeri vrijeme potrebno da se fibrinogen pretvori u fibrin u prisutnosti trombina. Produljeni TT može biti uzrokovan niskom razinom fibrinogena, abnormalnim fibrinogenom (disfibrinogenemija) ili prisutnošću proizvoda razgradnje fibrina ili heparina.
Testovi funkcije trombocita
Trombociti igraju vitalnu ulogu u hemostazi. Oni prianjaju na oštećenu stijenku krvne žile, spajaju se međusobno i oslobađaju tvari koje potiču stvaranje ugrušaka.
Broj trombocita
Jednostavan, ali temeljni test je broj trombocita. Normalan broj trombocita kreće se od 150 000 do 450 000 trombocita po mikrolitru krvi. Nizak broj trombocita (trombocitopenija) može dovesti do povećanog rizika od krvarenja, dok visok broj trombocita (trombocitoza) može povećati rizik od tromboze.
Test agregacije trombocita
Ovaj test mjeri sposobnost trombocita da se skupe kao odgovor na različite agoniste kao što su adenozin difosfat (ADP), kolagen ili epinefrin. Plazma bogata trombocitima miješa se s agonistom, a promjena u prijenosu svjetlosti mjeri se tijekom vremena. Smanjenje agregacije trombocita može se vidjeti kod poremećaja funkcije trombocita, kao što je Glanzmannova trombastenija (defekt trombocitnog glikoproteina IIb/IIIa) ili Bernard-Soulierov sindrom (defekt trombocitnog glikoproteina Ib).
Vrijeme krvarenja
Vrijeme krvarenja je test koji procjenjuje zajedničku funkciju trombocita i stijenke krvne žile. Na podlaktici se napravi mali rez i mjeri se vrijeme potrebno za prestanak krvarenja. Međutim, ovaj test ima ograničenja jer ovisi o operateru i nije vrlo specifičan.
Testovi fibrinolitičkog sustava
Fibrinolitički sustav odgovoran je za razgradnju krvnih ugrušaka nakon što se oštećena krvna žila popravi.
Produkti razgradnje fibrina (FDP) i D-dimer
FDP su fragmenti koji nastaju kada se fibrin razgradi plazminom. D-dimer je specifičan produkt razgradnje fibrina koji nastaje kada se razgradi umreženi fibrin. Povišene razine FDP-a i D-dimera mogu ukazivati na povećanu fibrinolitičku aktivnost, koja se može vidjeti u stanjima kao što su diseminirana intravaskularna koagulacija (DIK), duboka venska tromboza (DVT) ili plućna embolija (PE).
Aktivnost plazminogena
Plazminogen je prekursor plazmina, enzima odgovornog za razgradnju fibrina. Mjerenje aktivnosti plazminogena može pomoći u procjeni funkcije fibrinolitičkog sustava. Niska aktivnost plazminogena može biti povezana s povećanim rizikom od tromboze.
Testiranje hemostatskih proizvoda u laboratoriju
Kao dobavljač hemostaze, također smo zainteresirani za ispitivanje učinkovitosti naših hemostatskih proizvoda. NašeUpijajuća medicinska gaza za kirurgiju,Biorazgradivi stiptički prašak, iSterilizirana hemostatska gazadizajnirani su za promicanje hemostaze u različitim kirurškim i medicinskim uvjetima.
In vitro testovi
In vitro testovi mogu se koristiti za procjenu osnovnih svojstava hemostatskih proizvoda. Na primjer, sposobnost hemostatskog praha da apsorbira krv i pospješuje stvaranje ugruška može se testirati dodavanjem praha u uzorak krvi u epruveti i promatranjem vremena do stvaranja ugruška. Apsorpcija hemostatske gaze može se izmjeriti vaganjem gaze prije i nakon što je bila u kontaktu s poznatim volumenom krvi.
In vivo testovi
In vivo testovi su složeniji, ali daju relevantnije informacije o učinku hemostatskih proizvoda u živom organizmu. Životinjski modeli često se koriste za simulaciju kirurškog krvarenja. Na primjer, model ozljede jetre kod štakora može se koristiti za testiranje učinkovitosti hemostatske gaze. Vrijeme do hemostaze, količina gubitka krvi i kvaliteta stvorenog ugruška mogu se mjeriti i usporediti između različitih proizvoda ili skupina za liječenje.
Zaključak
Laboratorijsko ispitivanje hemostaze višestruk je proces koji uključuje niz testova za procjenu različitih aspekata mehanizma zgrušavanja krvi. Od osnovnih testova probira koagulacije do specijaliziranih testova funkcije trombocita i fibrinolitičkog sustava, ove procjene su ključne za dijagnosticiranje krvarenja i trombotičkih poremećaja te za procjenu učinkovitosti hemostatskih proizvoda.
Ako ste u medicinskom području i zainteresirani ste za visokokvalitetne hemostatske proizvode, pozivamo vas da nas kontaktirate radi nabave i daljnjih razgovora. Naš tim stručnjaka spreman je pružiti vam detaljne informacije o našim proizvodima i kako oni mogu zadovoljiti vaše specifične potrebe.
Reference
- Hoffman M, Monroe DM 3. Hemostaza i tromboza: osnovni principi i klinička praksa. Lippincott Williams & Wilkins; 2018.
- George JN, Shattil SJ. Trombocit: oblik i funkcija. N Engl J Med. 2007;357(11):1014 - 1023.
- Levi M, van der Poll T. Hemostaza i tromboza kod infekcije i upale. J Tromb Hemost. 2017;15(1):36 - 47.